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El abajo firmante, como (marque
un sólo cuadro)
 padre
madre
tutor
del menor de edad: (nombre
y 2 apellidos)
..................................................................................................
fecha de nacimiento: ................................. edad: ..............
con DNI: .................................................
El menor no tiene DNIOtro
documento
(indique nombre y nº del
documento): ..................................................
D./ Dña.:
.......................................................................................... con DNI: ....................................
(documento distinto al DNI)
(indique nombre y nº del
documento):
......................................................................
Autorizo
a participar en
el Campamento Grupo Joven en
LEÓN
NAVARRA
Actividades
Todo
en Español Español
+ Inglés
AlojamientoTienda
de campaña
Cama
Entre
los días
...........
y
........... de ........................
de
...........,
según las características y normas de dicha actividad de las que he
sido informado convenientemente durante el proceso de inscripción.
He leído las hojas informativas para los participantes y la página web del campamento.
Participar en el campamento implica aceptar las condiciones del mismo, así como las
directrices marcadas por los coordinadores y monitores en todo aquello que se
refiera a la buena marcha del grupo o a la conducta personal.
Concedo
a Grupo Joven permiso para actuar en nombre de los padres e informar, en los
teléfonos abajo indicados, ante cualquier situación durante la actividad, sea legal, médica
o de otra índole.
En caso de anulación, hasta el 20 de junio se reembolsará todo menos 90 €.
Pasada dicha fecha no se devolverá importe alguno, excepto que el participante
sea sustituido por un amigo o familiar.
Usaré la parada de autobús:
...................................................No
usaré el autobús del Campamento
Igual
ida y regreso Otra
opción para el regreso:
........................................................................
Colegio en el que estudia
(información para los monitores):
............................................................................
Además de las actividades troncales, solicito que el menor
participe en los opcionales:
Un
día deSurf
León y NavarraCaballo
LeónForja
NavarraVela
Navarra
Quiero extra deFútbolBaloncestoMontaña
Estos 3 extras son gratis
Campus
de MountainBike
+Multiaventura
en LeónCampus
de Fútbol
+Multiaventura
en León
MUY IMPORTANTE
indico a continuación cualquier precaución médica, de personalidad,
circunstancias personales o familiares especiales u otras observaciones,
para informar a los monitores:
Lo puedo explicar en
Adjunto hoja explicativa
No hay nada que reseñar
1
frase:
Firma: .................................
Móvil 1: si hay
urgencia ................................ Móvil 2:
............................
Si imprimes esta autorización en más de una hoja o adjuntas notas explicativas,
POR FAVOR FIRMA TODAS LAS HOJAS
Fecha: ................................ Tel. 3 casa:
........................................ Otros: .........................................
AdjuntoTarjeta Sanidad
Pública
Sanidad Privada
(opcional)
DNI o equivalente
No
tiene DNI
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